Maatschappij
Polisnummer
Verzekeringnemer (nieuw postadres)
Ingangsdatum
- -
Naam
Adres
Postcode/plaats
Verzekeringnemer (nieuw risicoadres)
(indien afwijkend van het postadres)
Woninggegevens nieuwe woning
Soort woning
Maak hier een keuze Appartement/flat Eensgezinswoning
Huur woning
Koop woning
Verzekerde som
Maak hier een keuze Woonhuis Huurdersbelang
€
Verzekeringsgegevens
Bouwaard
De muren zijn van steen/beton *)
ja nee
Het dak is van pannen, leien, zink of mastiek *)
*)
Indien nee, vermeld dan hieronder wat de bouwaard en het gebruik van de belendingen binnen 5 meter is.
De verdiepingsvloeren zijn van beton ja nee van
De onderhoudstoestand van de woning is goed *)
Indien nee, toelichting
Gebruik
Het gebouw dient alleen tot woonhuis *)
Er vind kamerverhuur plaats nee ja, aantal kamers bewoners
De belendende percelen binnen 25 meter zijn gelijk-soortig qua gebruik en/of bouwaard aan de woning op het risicoadres
ja nee, namelijk
Dekking
Dient de oude woning nog in dekking te blijven? Zo ja, tot wanneer
Inboedel
Wordt de inboedel tijdelijk (gedeeltelijk) elders opgeslagen? Zo ja, gelieve onderstaande gegevens in te vullen